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목/허리

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Herniated intervertebral disc disease

추간판 탈출증

추간판 탈출증 이란
디스크(추간판)은 척추뼈와 척추뼈를 연결해주는
강한 연결 조직이며 체중 부하시에는 척추뼈 사이에
쿠션 역할을 합니다.

- 환자 동의하에 게시된 이미지입니다.

디스크는 섬유륜이라고 불리는 질긴 외부 층과 수핵이라고 불리는 연한 젤리와 같은
중심부로 구성되어 있습니다.
퇴행성 변화나 외상 등에 의해서 디스크 안에 있는 수핵이 외부 층에 있는 섬유륜의 틈을 통해
빠져 나가게 되면 주위의 신경을 압박하고, 그 주위에 염증 반응이 일어나서 신경을 자극하게 되는데,
이러한 상태를 추간판 탈출증이라고 합니다.

대부분의 추간판 탈출증은 요추의 제일 아래 있는 두개의 디스크에서 일어납니다.
탈출된 디스크는 척추 내의 신경을 압박하여 그 신경이 지배하는 부위의 통증, 감각 저하, 저림 증상과
근력 약화를 유발합니다. 탈출된 디스크는 요통을 유발하기도 합니다.

발병원인
허리 디스크의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 다만 가장 유력한 원인은 변성된 디스크에 과도한 외력이 가해지면서 디스크가 돌출되는 것으로 생각됩니다.
디스크에 잘 걸리는 사람들은 무거운 물건을 많이 드는 직업, 운전을 많이 하는 직업, 흡연을 하는 사람에게 위험성이 높습니다. 나이가 들수록 디스크 탈출의 빈도는 높아집니다.
이 때문에 노화 현상의 하나라고 말합니다. 나이가 들면 디스크 내부의 수분 함량이 줄어들면서 디스크가 탄력을 잃게 되는데, 탄력을 잃은 디스크에 무리한 힘이 가해지면
디스크가 돌출된다는 것입니다. 하지만 10대의 아이에게 디스크가 발생하는 경우도 있어 노화 현상만으로는 다 설명할 수는 없습니다.
주요증상
  • 가장 흔한 증상은 요통과 다리가 저리고 아픈 것입니다.
    환자에 따라서 요통이 주증상인 경우도 있고, 다리의 통증이 주증상인 경우도 있습니다.
    하지만 대부분의 허리 디스크는 요통보다 다리의 통증이 더 심한 것이 특징입니다. 다리의 증상이 전혀 없이 요통만 있는 경우는 허리 디스크보다는 다른 원인이 있을 가능성이 있습니다.
  • 허리 디스크에서 요통은 허리 부위뿐만 아니라 엉덩이 부위의 통증으로도 나타납니다. 다리의 통증은 허리나 엉덩이에서 시작하여 허벅지와 장딴지를 따라서 발등이나 발바닥까지 내려가는 방사통의 형태를 보입니다. 대개의 경우 한쪽 다리나 엉덩이에서 통증을 느끼지만 심한 경우 양쪽 다리 모두 통증을 느낍니다. 심하면 발의 마비, 감각 저하 등의 신경 증상을 보입니다.
1. 검사/진단

  • 하지 직거상 검사

    환자가 침대에 누워서 한쪽 다리를 무릎을 편 상태에서 들어보는 검사입니다. 정상적인 사람은 70도 이상 들어올릴 수 있지만,
    허리 디스크 환자는 70도 이하에서 허리와 다리에 심한 통증이 오기 때문에 들어 올릴 수 있는 각도가 줄어듭니다.

  • MRI

    디스크가 튀어나온 정도, 신경이 얼마나 눌리는지 알 수 있는 가장 정확한 검사입니다.

2. 보존치료

  • 약물 치료

    디스크 탈출로 인한 부종과 국소 염증 반응을 억제하기 위해 소염제가 흔히 사용됩니다.
    대부분의 소염제는 진통효과를 함께 가지고 있습니다. 근이완제를 사용할 수도 있습니다.

  • 물리 치료

    근육의 경직과 통증을 줄이기 위한 초음파, 전기 자극, 핫팩, 마사지 등이 있으며 견인 치료로 효과를 얻기도 합니다.

  • 신경차단술

    약과 물리 치료로 호전 없을시 신경차단 주사 치료를 합니다.

3. 수술치료

  • 미세현미경 제거술

    미세현미경 디스크제거술은 수술부위 10~20배 정도 확대해주는미세현미경을 이용하여 시야를 확보하므로 매우 안전하게 절개부위를 최소화
    할 수 있습니다. 척추수술의 경우 절개를 작게 할수록 피부와 근육의 손상을 줄여주고 출혈이 적어 수술 후 빠른 회복에 도움이 되며,
    추간판탈출증(허리디스크) 치료에 가장 보편적으로 시행되는 수술로 고령의 환자도 안전하게 받을 수 있습니다. 부분(척추)마취로 전신마취에
    대한 부담이 없고 안전하다. 탈출된 디스크만 선택적으로 제거하여 정상적인 디스크는 보존 할 수 있다수술한 날 보행이 가능할 정도로 회복이 빠르다.

  • 척추 유합술

    추간판 절제술로 디스크를 제거해도 일부에서 다시 재발하는 경우가 있습니다.이럴 경우 척추 유합술을 시행합니다.
    흔히 쇠로 된 나사로 고정한다고 하는 수술입니다. 튀어나온 디스크 제거후 나사와 골이식으로 척추 분절을 유합하는 수술입니다.

4. 비수술치료

  • 신경성형술

    보존 치료로 호전되지 않을 시 신경 성형술을 합니다.

  • 내시경 디스크 제거

    시술과 수술의 중간정도의 개념으로 직경 0.5~1cm이하의 카메라가 달린 관을 삽입해 화면을 보면서 진행합니다. 0.5~1cm정도의 작은 절개로도 문제되는 디스크를 제거할 수 있는 시술과 수술의 장점만을 모은 시술법입니다. 수술과 비슷한 방식으로 직접 디스크를 제거하며 압박된 신경이 감압된 것도 확인 가능합니다.

  • 경막외 신경 유착박리술

    디스크의 비수술적 치료법 중 하나로 디스크나 협착증이 있는 신경부위에 지름 2mm정도의 특수한 기능의 얇은 관을 꼬리뼈 쪽으로 통해 삽입하여 신경부종이나 유착제거, 염증이 발생한 부위에 직접 약물을 투여라는 시술방법으로 수술하지 않고도 치료하는 획기적인 통증 치료법입니다.

  • 라쯔 경피적 신경 성형술

    목과 허리의 협착증 환자나 수술 후 통증 지속 환자에서 부분 마취하에 척추의 신경공 위치에 바늘을 삽입하여 라쯔 카테터 등의 기구를 이용하여 안전하게 압박된 신경근을 풀어주고 신경근 주위의 염증과 부종을 감소시켜주며, 전 세계적으로 실력을 인정받고 있는 세계 3대 척추 명의인 미국 텍사스대 의대 교수인 가버 라쯔(Ga B Racz)박사가 고안한 세계적인 통증치료법입니다.

  • 고주파 수핵응고술

    피부절개 없이 디스크 주변의 통증을 일으키는 부위에 직경 1mm 주사바늘 끝에서 저온고주파열에너지를 가해 통증을 유발시키는 신경만을 선택적으로 차단하고 팽창된 디스크를 응축하여 돌출된 디스크 크기를 감소시켜 신경 압박을 해소하고 통증강도나 척추기능장애 지수가 현저히 감소시키는 획기적인 디스크 응고 치료법입니다.

Spinal stenosis

척추 협착증

척추 협착증 이란
척추 내 신경이 지나가는 통로가 좁아지는
현상으로 인해 신경이 눌리면서
이에 따른 여러 가지 증상을 일으키는 질환입니다.
발병원인
  • 01 선천성, 발육성 협착증

    태어날때부터 척추관이 좁은 경우입니다. 평소에 별 증상없이 지내다가 디스크가 조금만 튀어나와도 심한 통증을 느끼게 됩니다.

  • 02 후천성, 퇴행성 협착증

    나이가 들면서 관절이나 인대가 비후해지고 불필요한 뼈가 자라나와 척추관을 눌러 신경 통로가 좁아지는 것으로 대부분 이 경우에 해당합니다.

주요증상
  • 척추관 협착증은 허리 디스크와 같이 허리가 아프고 다리가 저리는 증상으로 허리 디스크와 매우 비슷합니다.
    그러나, 허리 디스크와 달리 앉아 있을 때는 통증이 덜했다가 조금만 걸으면 다리가 아파서 쉬었다가 다시 걸어가는 보행 장해 증상의 특징을 보입니다.
  • 특히 걸을때 다리와 엉덩이 부위가 심하게 저리고 당기면서 통증이 나타나 다리를 절며 걷는 경우도 있고 어떤 이들은 다리가 내 다리 같지 않고
    시리다고 표현하며 이때 잠시 쪼그려 앉았다가 걸으면 통증이 완화되는데 걸을 수 있는 거리가 점점 짧아지고 산보나 시장 가는 등의
    일상적인 활동이 지장을 받게 됩니다.
1. 검사/진단

  • MRI

    디스크가 튀어나온 정도, 신경이 얼마나 눌리는지 알 수 있는 가장 정확한 검사입니다.

2. 보존치료

  • 약물 치료

  • 물리 치료

  • 신경차단술

    약과 물리 치료로 호전 없을시
    신경차단 주사 치료를 합니다.

3. 수술치료

보존적 치료에 효과가 없고 신경학적 결손이 뚜렷하거나 악화되는 경우, 통증과 간헐적 파행이 지속되거나 점차 증가하는 경우,
마미 증후군이 의심되는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다.

  • 척추 유합술

    추간판 절제술로 디스크를 제거해도 일부에서 다시 재발하는 경우가 있습니다.
    이럴 경우 척추 유합술을 시행합니다. 흔히 쇠로 된 나사로 고정한다고 하는 수술입니다. 튀어나온 디스크 제거후 나사와 골이식으로
    척추 분절을 유합하는 수술입니다.

  • 미세협착증 현미경 확장술

    피부절개를 최소화하기 위해 현미경을 이용하는 척추 수술로 수술부위를 10~15배 정도 확대 해주는 현미경을 1.5~2cm 정도의 작은 구멍을
    통해 좁아진 척추관 및 신경공을 넓혀주고 첨단 레이저 장비를 이용하기 때문에 매우 안정성이 뛰어난 수술법입니다.

  • 요추후방 나사못 골유합(고정)술

    척추의 외상이나 불안정증을 동반한 척추협착증이나 디스크, 척추분리증, 전/후방전위증에 적용되며 퇴행성 변성, 수술 후 후유증, 종양, 염증 등 척추의 구조적 문제를 잡아줍니다. 8~12cm 정도의 절개를 필요로 하며 인공 디스크(케이지)나 나사못을 사용해 척추마디가 흔들려 어긋나는 것을 막고, 정상적인 위치로 < 고정해주고 낮아진 디스크의 높이를 복원해주는 수술법입니다.

  • 최소침습 후방 나사못 골 유합(고정)술

    양측에 약 2cm의 피부절개 뒤 아폴론(Apollon) 견인기를 이용해 근육을 벌려서 고정합니다. 수술용 현미경을 보면서 퇴행성 변화로 비후된 뼈, 인대 조직을 미세수술 드릴 등을 이용하여 제거하고, 추간공 부위에서 신경을 감압하고 디스크를 제거한 뒤 인조뼈(케이지)를 삽입합니다.
    동일한 피부절개 부위를 통해 나사못 삽입 후 고정술을 시행하게 되므로 기존의 후방경유 유합술의 효과는 극대화하면서 정상조직의 손상은
    최소화 할 수 있는 수술법입니다.

4. 비수술치료

  • 신경성형술

    보존 치료로 호전되지 않을 시 신경 성형술을 합니다.

Spondylolisthesis

전방전위증

전방전위증 이란
척추뼈가 아래 척추뼈에 대하여 정상적인 정렬을
이루지 못하고 전방으로 이동되어 있는 상태를
전방전위증이라고 합니다
발병원인
사람의 무게 중심은 허리의 앞에 위치하기 때문에
요추는 전방으로 굴곡되려는 경향이 있습니다.
정상 척추의 후방에는 후관절이 있어 정상적인 정렬을 유지해 주지만
후관절의 기능이 상실되면 상위 척추가
전방으로 전위되는 전방전위증이 생기게 됩니다.
주요증상
  • 척추뼈가 앞으로 빠지면서 척추 신경이 눌립니다. 이 때문에 조금만 걸어도 다리가 아프고 저려서 잘 걷지 못하게 됩니다.
  • 전방전위증은 척추뼈가 빠진 정도에 따라 1단계부터 4단계까지 나뉩니다. 심하면 허리 주위 및 다리 뒤쪽의 근육이 뻣뻣해져
    허리를 구부리기 힘들어집니다.
1. 검사/진단

  • X-ray

    전방전위증으로 척추뼈가 어긋난 상태는 X-ray 검사에서 잘 보입니다.

  • MRI

    디스크가 튀어나온 정도, 신경이 얼마나 눌리는지 알 수 있는 가장 정확한 검사입니다.

2. 보존치료

  • 약물 치료

  • 물리 치료

  • 신경차단술

    약과 물리 치료로 호전 없을시
    신경차단 주사 치료를 합니다.

3. 수술치료

보존적 치료에 효과가 없고 신경학적 결손이 뚜렷하거나 악화되는 경우, 통증과 간헐적 파행이 지속되거나 점차 증가하는 경우,
마미 증후군이 의심되는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다.

  • 척추 유합술

    추간판 절제술로 디스크를 제거해도 일부에서 다시 재발하는 경우가 있습니다.이럴 경우 척추 유합술을 시행합니다.
    흔히 쇠로 된 나사로 고정한다고 하는 수술입니다. 튀어나온 디스크 제거후 나사와 골이식으로 척추 분절을 유합하는 수술입니다.

4. 비수술치료

  • 신경성형술

    보존 치료로 호전되지 않을 시 신경 성형술을 합니다.

Compression Fracture

척추압박골절

척추압박골절 이란
골다공증에 의해서 척추뼈가 골절이 되거나, 외상(넘어짐)에
의해 척추뼈가 골절 되는 것을 압박골절이라한다.
발병원인
척추 압박골절의 주요 원인은 골다공증으로 인해 약해진 척추 뼈가 충격에 의해 납작하게 찌그러져 눌러앉는
척추질환으로 골밀도가 낮은 노인이나 폐경 이후부터는 여성들에게 많이 나타나며 가볍게 넘어지거나
엉덩방아 찧어도 쉽게 발생하고 특정 외상(충격)이 없어도 무거운 물건을 들다가도 생기며 골다공증이 심한
경우 기침이나 재채기만으로도 골절이 발생할 수 있습니다.
  • · 낙상사고 (특히 겨울철 빙판 위에서)
  • · 무거운 물건을 들다가 허리, 등에 힘을 무리하게 줄 경우
  • · 골다공증이 심한 경우 기침, 재채기만으로도 발생
  • · 머리 위에서 무거운 물체로 맞았을 때
주요증상
  • 등과 허리에 심한 통증으로 움직임의 제한이 있는 경우
  • 가슴, 아랫배, 엉덩이까지 통증이 뻗어나가는 경우
  • 몸이 점점 앞으로 굽어지는 현상이 있는 경우
  • 허리 통증으로 인해 숨을 쉬기도 어려운 경우.
1. 검사/진단

  • X-ray

    척추뼈가 어긋난 상태는 X-ray 검사에서 잘 보입니다.

  • MRI

    디스크가 튀어나온 정도, 신경이 얼마나 눌리는지 알 수 있는 가장 정확한 검사입니다.

2. 보존치료

  • 약물 치료

  • 물리 치료

  • 주사 치료

  • 보조기

3. 수술치료

보존적 치료에 효과가 없고 신경학적 결손이 뚜렷하거나 악화되는 경우, 통증과 간헐적 파행이 지속되거나 점차 증가하는 경우, 마미 증후군이
의심되는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다.

  • 최소침습 후방 나사못 골 유합(고정)술

    양측에 약 2cm의 피부절개 뒤 아폴론(Apollon) 견인기를 이용해 근육을 벌려서 고정합니다. 수술용 현미경을 보면서 퇴행성 변화로 비후된 뼈, 인대 조직을 미세수술 드릴 등을 이용하여 제거하고, 추간공 부위에서 신경을 감압하고 디스크를 제거한 뒤 인조뼈(케이지)를 삽입합니다. 동일한 피부절개 부위를 통해 나사못 삽입 후 고정술을 시행하게 되므로 기존의 후방경유 유합술의 효과는 극대화하면서 정상조직의 손상은 최소화 할 수 있는 수술법입니다.

<수술전>

- 환자 동의하에 게시된 이미지입니다.

<수술후>

<수술전>

- 환자 동의하에 게시된 이미지입니다.

<수술후>

4. 비수술치료

  • 척추체 성형술

    골다공증이나 악성종양, 외부의 강력한 충격에 의해 허리뼈가 무너지는 압박골절이 발생하는 경우에 시행하는 수술로 척추체 성형술은 척추뼈가 무너지거나 주저앉아 골절된 척추 뼈의 기능을 되살리기 위해 골 시멘트를 무너진 척추 뼈에 삽입하여 단단하게 해주며 시술 후 척추의 안정성에 도움을 주고, 대다수의 환자에게서 빠른 통증감소를 시켜주는 시술법입니다.

  • 척추체 풍선 성형술

    특별하게 제작된 풍선이 달린 바늘을 척추체내로 삽입 후 풍선을 부풀림으로써 척추체가 주저앉은 것을 들어 올려 척추체를 복원하는 원리의 수술입니다. 다음 단계로 풍선이 만들어 놓은 공간에 골 시멘트(Ploymethylmethacrylate)를 채워 척추체를 정상에 가까운 모양으로 복원해 등을 곧게 펴주는 시술입니다.