Carpal tunnel syndrome

손저림증(수근관터널증후군)

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손저림증(수근관터널증후군) 이란
주로 밤에 엄지와 제 2, 3수지가 저리고 밤에 깰정도로 저리다면
거의 손목터널 증후군입니다. 많은 사람들이 손 저림증의 원인을
혈액순환,중풍 문제로 생각하시는데 오히려 신경 문제 때문에
손저림증이 더 많이 발생합니다.
손과 손가락의 감각을 주로 담당하는 정중 신경이 손목터널
(수근관)내에서 압박을 받아 일어나는 상태를 말하는 것으로
이 터널을 통해 양손의 9개의 힘줄과 정중 신경이 지나는 통로입니다.
발병원인
정중 신경의 압박은 터널 내의 조직이 붇거나, 액체가 모이거나, 결절종이 있거나 비정상적인 근육이 존재하는 등 수근관 공간이 감소되거나
수근관 내용물의 부피가 증가하여 수근관 내의 압력이 증가하는 경우 발생합니다.
당뇨, 알코올 중독증, 갑상선 기능 저하증, 만성 신부증에 따른 아미로이드증, 류마토이드 관절염, 감염성 질환, 대사성 질환, 종양, 외상등과 관련이 있고
노화 현상에 따른 말초 신경의 기능 저하 및 변성과도 관련 있습니다. 그러나, 대개의 경우 그 정확한 원인이나 유발인자를 알 수는 없는 경우가 많습니다.
비슷한 것으로 제 4,5수지가 주로 저리고 손의 힘이 떨어진다면 주관증후군을 고려해봐야 하는데 팔꿈치에서 척골 신경이 눌리는 것입니다.
그 외로 어깨부터 뻗치는 증상이 있다면 주로 목 디스크와 같은 경우를 생각해봐야 합니다.
주요증상
  • 정중 신경의 지배 영역인 엄지손가락, 둘째, 셋째 손가락 및 넷째 손가락의 반이 저리거나 동통, 이상감각을 느낄 수 있습니다.
  • 전반적인 수부운동이 약해지면서 정교한 운동이 서툴러지는 증상을 보이는 지연성 정중신경 마비입니다.
  • 밤에 손이 저려서 깨고 손을 털거나 주물러 주면 증상이 호전되고 몇 시간 지나면 다시 깨는 것이 반복되는 경우가 많습니다.
1. 검사/진단

팔부터 저리시다면 목디스크쪽도 생각해보셔야 합니다. MRI를 어느 부위를 찍으셨는지요?
목을 찍어보셨는데 이상이 없다면 목디스크는 아니라고 보셔도 됩니다. MRI가 디스크 진단에는 매우 확실한 검사법이기 때문입니다.

  • MRI

  • 초음파

  • 신경전도검사

2. 보존치료

수근관 증후군의 치료는 증상이 가볍거나 초기인 경우에는 약물요법이나 부목 등으로 치료를 시도해 볼 수 있습니다.

  • 약물 치료

  • 손목보조기

3. 수술치료

원인 인자가 확실한 경우엔 수술적 치료를 우선적으로 고려해야 합니다. 수술 치료를 하지 않는 경우 점차 증상이 심해지고
신경 마비에 따른 근육위축도 오게 됩니다. 수술적 치료는 정중 신경을 압박하는 손목인대를 절개, 터널내의 압력을 낮춰주는 수술이 필요합니다. 
밤에 손이 저려서 깰 정도라면 수술이 꼭 필요한 경우입니다. 가능한 근위축이 생기기전에 수술하는 것이 좋습니다.

  • 내시경 수술법

  • 최소절개 수술법

손바닥에 손목터널 위로 약 2-3cm 길이로 절개하여 횡수근 인대를 잘라주는 방법입니다. 수술 직후부터 바로 손이 저린 증상은 대부분 호전됩니다.
무딘 감각의 회복이나 엄지 뿌리부위의 근력 회복은 즉시 좋아지지 않습니다. 이들의 회복은 심하고 오래 눌렸던 경우에는 6-12 개월까지 지연될 수도 있습니다.
특히 근육 위축이 수 년 이상 진행된 경우에는, 영구히 회복되지 않을 가능성도 있습니다.
당뇨, 결핵 감염 등 특별한 원인이 있는 경우 상처 치유의 지연이나 감염이 발생할 수 있습니다.