Knee clinic

무릎

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meniscus tear

연골판 파열

연골판 파열 이란
가장 흔한 무릎의 외상으로서
일상생활에서도 발생할 수 있고,
특히 운동 등 레저나 스포츠 활동에서 발생하는 경우가 많다.
발병원인
가장 흔한 경우는 청장년층에서 운동이나 레저, 스포츠, 취미 활동에서 외상에 의해 파열 손상이 발생하는 경우이다. 이런 경우 외상력이 뚜렷하다. 따라서 무릎이 다친 후에 급성 통증이 있다면 꼭 정형외과 전문의의 진료를 받아야 한다.
또 다른 경우는 중장년층 또는 노년기 환자에서 뚜렷한 외상력이 없는데도 일상적인 생활, 즉 앉았다 일어나다가, 또는 계단 오르내리다가, 버스나 지하철에서 타고 내릴때 '뚝' 하는 소리 또는 이런 느낌도 없이 통증이 시작되는 경우이다. 이를 퇴행성 파열이라고 하는데, 노화과정에서 연골판이 충격 흡수 능력이 감퇴되면서 일상적인 작은 충격에도 찢어지는 경우이다. 이런 경우가 무척 흔하며 그러려니 방치해서는 안된다
주요증상
  • 일상생활에 지장을 줄 정도의 무릎 통증, 즉 평소에는 불편함이 없는 생활 자세에 통증을 느낀다.
1. 검사/진단
  • X-ray

  • 이학적 검사

  • MRI

2. 보존치료
  • 약물 치료

  • 물리 치료

  • 연골주사 치료

3. 수술치료

대표적으로 무릎 관절경 (수술 또는 시술) 로서 치료를 시행하는데 찢어진 연골판을 봉합하든지 또는 찢어진 부위를 절제하는 방법을 시행한다.

  • 관절경 수술

수술전 MRI 에서 외측 반월상 연골판이 파열된 것을 확인할 수 있다.

- 환자 동의하에 게시된 이미지입니다.

관절경 수술 소견에서 파열된 연골판을 봉합한다.

cruciate ligament rupture

전방 또는
후방십자 인대 파열

전방 또는 후방십자 인대 파열 이란
대표적인 스포츠 손상으로서 운동 이나
일상생활에서의 뚜렷한 외상력에 의해 발생한다.
발병원인
넘어지거나 착지하면서 한쪽 다리가 고정된 상태에서 틀어지거나 또는 과도한 굴곡 이나 신전 손상으로 발생한다. 평소 하던 운동에서 발생하는 경우가 많으며,
반드시 스포츠가 아니더라도 등산 탁구 농구 등의 취미 스포츠 손상에서 특히 많이 발생한다.
주요증상
  • 무릎이 붓고 뚜렷한 통증
  • 무릎이 구부러지지 않는 경우
  • 골절 및 관절 손상 가능성도 같이 동반될 수 있다.
1. 검사/진단
  • X-ray

  • 이학적 검사

2. 보존치료
  • 보조기

  • 석고 붕대

3. 수술치료

대부분 자가건이나 동종건을 사용해서 무릎 관절경을 이용해서 인대를 재건해야 한다.
수술후 일정기간 보조기를 착용하고 이후 물리 운동 치료는 필수적이다.

  • 관절경 수술

수술전 MRI 소견으로 전방십자인대가 대퇴골부착 부위에서 파열되어
떨어진 소견을 확인할 수 있다.

- 환자 동의하에 게시된 이미지입니다.

Osteochondral lesion, Cartilage injury

무릎의 연골손상

무릎의 연골손상 이란
무릎 연골의 손상으로 연골판 손상 또는
십자인대 손상과 동반되는 경우가 가장 흔하다.
발병원인
대부분 외상이나, 환자가 뚜렷이 기억못하는 반복적 작은 외상이 누적되어 발생하기도 한다.
주요증상
  • 지속적이고 통증을 일상생활에서 느끼게 된다.
  • 가끔씩 붓고 물이 차거나 호전과 악화를 반복하는 특징
1. 검사/진단
  • X-ray

  • 이학적 검사

  • MRI

    연골을 보기 위해서는
    MRI 검사가 필수적이다

2. 보존치료
  • 약물 치료

  • 연골주사

3. 수술치료

조기에 치료하는 것이 관절염으로 진행되지 않도록 하는 방법이다.
무릎 관절경을 이용한 미세천공술, 또는 줄기세포 이식술 같은 치료가 필수적이다. O자형 다리를 가진 환자분들은 휜다리 교정수술을 병행하기도 한다.

  • 미세천공술

  • 줄기세포 이식술

  • 휜다리 교정수술

무릎의 MRI 영상에서 엑스레이에서는 안보이는 연골 손상 부분을
확인할 수 있다.

- 환자 동의하에 게시된 이미지입니다.

흰다리 교정술
치료 사례

환자 동의하에
게시된 이미지입니다.

<수술전 엑스레이 사진>

<수술후 엑스레이 사진>

Osteoarthritis (OA)

무릎의 퇴행성 관절염

무릎의 퇴행성 관절염 이란
통상 65세 이상의 연령층에서 무릎 통증은 대부분
이 질환이라고 보면 된다. 이 연령층의 30-40%는
관절염을 기본적으로 가지고 있다.
발병원인
나이가 들어 연골의 퇴행성 변화로 생기는 경우가 대부분이나 젊었을때 과도한 운동 또는 과거 외상력이 있었는데 제대로 치료하지 않은 경우
(연골판 손상, 십자인대 손상, 골연골 손상 등을) 발생한다.
퇴행성관절염의 진행 단계
- 환자 동의하에 게시된 이미지입니다.

무릎의 퇴행성관절염의 진행 단계

퇴행성관절염으로 인한 관절 변형

주요증상
  • 계단 오르내리기, 앉았다 일어나기, 평지 보행시 통증
1. 검사/진단
  • X-ray

  • 이학적 검사

  • 초음파

  • MRI

2. 보존치료
  • 약물 치료

  • 물리 치료

  • 연골주사

3. 수술치료

다양한 수술방법이 있다. 무릎 관절경으로 전체적인 퇴행성 변화나 파열 등의 구조물을 다듬어 주는 방법 부터,
부분적인 퇴행성 변화는 줄기세포 치료도 시도해 볼 수 있고, O 자형 다리는 휜다리 교정수술도 고려할 수 있다.
퇴행성 관절염 3-4기가 도달하면 인공관절 부분 치환술 또는 전체 인공관절 수술을 시행하게 된다.

  • 관절경 수술

  • 줄기세포 이식술

  • 휜다리 교정수술

  • 인공관절 수술

인공관절 전체
치환술사례

환자 동의하에
게시된 이미지입니다.

인공관절 반치환술
(부분 치환술) 사례

환자 동의하에
게시된 이미지입니다.

<수술전 엑스레이 사진>

<수술후 엑스레이 사진>